OBJECTIF: Comparer les poumons de fer (ILV) par rapport à la ventilation par masque (NPPV) dans le traitement des patients atteints de BPCO atteints d'insuffisance respiratoire aiguë sur chronique (ACRF). CONCEPTION: étude multicentrique randomisée. CADRE: Unités de soins intensifs intermédiaires respiratoires très qualifiées en ILV. PATIENTS ET MÉTHODES: Un total de 141 patients répondaient aux critères d'inclusion et ont été assignés: 70 à ILV et 71 à NPPV. Pour établir l'échec de la technique employée en première intention, des critères majeurs et mineurs pour l'intubation endotrachéale (IE) ont été utilisés. Avec des critères majeurs, l'IE a été rapidement établie. Avec au moins deux critères mineurs, les patients ont été déplacés d'une technique à l'autre. RÉSULTATS: À l'admission, PaO (2) / FiO (2), 198 (70) et 187 (64), PaCO (2), 90.5 (14.1) et 88.7 (13.5) mmHg et pH 7.25 (0.04) et 7.25 ( 0.05), étaient similaires pour les groupes ILV et NPPV. Lorsqu'il était utilisé en première intention, le succès de l'ILV (87%) était significativement plus élevé (P = 0.01) que celui de la NPPV (68%), en raison du nombre de patients qui répondaient à des critères moins importants pour l'IE; après le changement des techniques; cependant, le besoin d'AE et la mortalité hospitalière étaient similaires dans les deux groupes. Le taux de réussite total en utilisant les deux techniques est passé de 77.3 à 87.9% (p = 0.028). CONCLUSIONS: L'utilisation séquentielle du NPPV et de l'ILV a évité l'IE chez un grand pourcentage de patients BPCO atteints d'ACRF; L'ILV était plus efficace que le NPPV sur la base de critères mineurs pour l'IE, mais après le croisement, le besoin de l'IE sur la base des principaux critères et la mortalité était similaire dans les deux groupes de patients.
article original:
https://europepmc.org/article/med/19020859
auteurs:
Corrado A1, Gorini M, Melej R, Baglioni S, Mollica C, Villella G, Consiglio GF, Dottorini M, Bigioni D, Toschi M, Eslami A